Près de 80 % des habitants de notre pays souffrent d'ostéochondrose lombaire, mais seulement la moitié d'entre eux consultent un médecin. Le principal symptôme de la maladie est une douleur dans le dos et dans la région lombaire, qui peut irradier vers les membres inférieurs.
L'ostéochondrose lombaire survient à la même fréquence chez les femmes et les hommes. Parmi les patients, les personnes de plus de 30 ans prédominent.
Qu'est-ce que l'ostéochondrose lombaire ?
L'ostéochondrose de la colonne lombaire (ostéochondrose lombaire) est une lésion dégénérative-dystrophique des vertèbres et des disques intervertébraux, qui a une évolution chronique à long terme et peut se compliquer de hernies intervertébrales, d'inflammation du nerf sciatique et du syndrome de la queue de cheval.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale affecte le plus souvent la région lombaire, car elle supporte la plus grande charge lors des mouvements, du travail physique ou du travail sédentaire.
La région lombaire est située entre la colonne thoracique et sacrée. Il est constitué de cinq vertèbres massives reliées par des disques intervertébraux.
Le disque intervertébral est en forme de disque et constitué de tissu cartilagineux. Au centre du disque se trouve un noyau pulpaire entouré d'un anneau fibreux.
Les disques intervertébraux sont les « amortisseurs » du corps, grâce à eux la colonne vertébrale reste souple et mobile.
L'ostéochondrose provoque une perturbation de la microcirculation et du métabolisme des disques intervertébraux, les rendant moins élastiques.
Les processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale provoquent un assèchement des disques intervertébraux et une diminution de leur hauteur.
Important! Au fil du temps, la charge sur l'anneau fibreux augmente et celui-ci se rompt, les racines des nerfs spinaux se pincent, provoquant des douleurs.
Un traitement intempestif de l'ostéochondrose lombaire entraîne une altération de la mobilité de la colonne vertébrale et un handicap du patient.
Qu'est-ce qui conduit à l'apparition de l'ostéochondrose lombaire ?
Il est impossible d'identifier une cause spécifique de l'ostéochondrose lombaire.
Il existe plusieurs théories sur l'apparition de cette maladie :
- L'ostéochondrose lombaire est due à une surtension prolongée des muscles de la ceinture lombaire ou à leur hypotension. En conséquence, la charge sur la colonne vertébrale augmente, la microcirculation est perturbée et des modifications dégénératives-dystrophiques apparaissent dans les tissus osseux et cartilagineux des vertèbres et des disques intervertébraux ;
- la théorie endocrinienne implique l'apparition d'une ostéochondrose sur fond de dysfonctionnement des glandes endocrines ;
- théorie métabolique – troubles métaboliques, notamment calciques ;
- théorie héréditaire – prédisposition génétique à l'ostéochondrose lombaire ;
- La théorie auto-immune est la destruction des tissus osseux et cartilagineux de la colonne vertébrale par le système immunitaire lui-même ;
- Théorie du microtraumatisme systématique.
Les facteurs conduisant à des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombaire peuvent être :
- inactivité physique et mode de vie sédentaire, majoritairement sédentaire (employés de bureau, chauffeurs, programmeurs, caissiers) ;
- rester longtemps au même poste (couturières, serveurs) ;
- pathologie des organes endocriniens;
- maladies cardiaques et vasculaires;
- maladies du système digestif;
- travaux physiques pénibles (chargeurs, constructeurs);
- levée inappropriée de poids et d'exercices pendant le sport ;
- maladies articulaires auto-immunes et inflammatoires ;
- anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
- pieds plats et pieds bots;
- blessures mécaniques au dos;
- pathologie métabolique;
- vieillissement physiologique du corps ;
- posture mal formée dans l'enfance;
- surpoids et obésité;
- alimentation pauvre et malsaine;
- prédisposition génétique;
- dormir dans un hamac, sur un matelas à eau ou à air, ou sur un lit de camp ;
- stress chronique;
- hypothermie fréquente de la région lombaire.
Classification pathogénétique de l'ostéochondrose lombaire.
L'évolution de l'ostéochondrose lombaire peut être divisée en les étapes suivantes :
- le stade des modifications dystrophiques des disques cartilagineux intervertébraux, caractérisé par un rétrécissement de l'espace intervertébral ;
- le stade de la spondylose est caractérisé par des lésions de plusieurs vertèbres de la colonne lombaire ;
- Stade de spondylarthrose - le processus se propage aux articulations intervertébrales, ce qui réduit considérablement la mobilité de la colonne lombaire.
Comment se manifeste l’ostéochondrose lombaire ?
Intéressant! Les manifestations de l'ostéochondrose lombaire sont variées et elle est souvent perçue comme une maladie des organes abdominaux.
Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du corps pour exclure les affections potentiellement mortelles (appendicite aiguë, pancréatite aiguë, cholécystite aiguë et autres).
Les principaux signes suivants de la maladie peuvent être identifiés :
- Douleur douloureuse dans le bas du dos, qui augmente avec des mouvements brusques et une position assise prolongée. La douleur est soulagée en s'allongeant ;
- Douleur lancinante unilatérale dans les muscles fessiers, qui s'intensifie après des mouvements, de la toux, des éternuements, un rire intense. Le soulagement vient d'une position horizontale du côté sain ou d'une position genou-coude avec un oreiller sous le ventre ;
- une sensation douloureuse de lumbago dans le bas du dos qui apparaît soudainement lorsque l'on soulève des objets lourds ou que l'on penche brusquement le corps vers l'avant ou vers l'arrière. Une exacerbation peut gêner le patient pendant plusieurs jours. Pour réduire la douleur, le patient est dans une position allongée forcée ;
- réduction du volume d'une des fesses;
- altération de la sensibilité de la peau du bas du dos et des fesses (engourdissement, picotement, brûlure) ;
- sécheresse et décoloration de la peau (décoloration bleue) du bas du dos et des fesses ;
- hypofonctionnement des glandes sudoripares du bas du dos et des fesses ;
- dysfonctionnement du système génito-urinaire (dysurie, énurésie, impuissance).
Diagnostic de l'ostéochondrose lombaire.
Le patient doit soigneusement recueillir les plaintes, l'anamnèse de la maladie et de la vie. Les syndromes cliniques caractéristiques de l'ostéochondrose lombaire ont une grande valeur diagnostique, notamment les suivants :
- Le syndrome vertébral comprend les symptômes suivants :
- l'apparition de courbes pathologiques de la colonne vertébrale ou le renforcement et l'aplatissement des courbes physiologiques (augmentation de la lordose, de la scoliose ou de la lordescoliose) ;
- raideur de la colonne lombaire due à un spasme des muscles paravertébraux ;
- douleur dans la colonne lombaire, qui peut irradier vers les fesses ou les membres inférieurs ;
- Douleur à la palpation des points paravertébraux.
- Le syndrome réflexe est dû au pincement des racines nerveuses rachidiennes de la colonne lombaire et est une combinaison des symptômes suivants :
- douleur intense dans la région lombaire et dans les zones qui innervent les nerfs pincés ;
- un « lumbago » dans la région lombaire, qui provoque beaucoup de souffrances chez les patients ;
- sensibilité altérée et paresthésies des zones d'innervation par des nerfs endommagés (engourdissement, picotement, chair de poule, brûlure);
- mobilité réduite de la colonne lombaire;
- Le syndrome de compression est une manifestation clinique de compression, de pincement des racines nerveuses des nerfs rachidiens et des vaisseaux de la moelle épinière dans les foramens intervertébraux. Les nerfs et les vaisseaux peuvent être comprimés par la saillie des disques intervertébraux, les ostéophytes (excroissances osseuses), les hernies discales intervertébrales (hernie de Schmorl) :
- parésie et paralysie des membres inférieurs;
- dysfonctionnements du système génito-urinaire;
- myélopathie discirculatoire chronique;
- Compression de la queue de cheval.
Il n'est pas toujours possible de poser un diagnostic sur la base d'une seule plainte du patient, c'est pourquoi l'algorithme d'examen doit nécessairement inclure des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires :
- Radiographie du rachis lombaire en projections frontales et latérales. Sur les radiographies, vous pouvez clairement voir le rétrécissement des espaces et des trous intervertébraux, les hernies de Schmorl, la présence d'ostéophytes (excroissances osseuses) ;
- l'imagerie par résonance magnétique du rachis lombaire, qui permet de déterminer avec précision la localisation et l'étendue du processus, la compression de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins, le déplacement des disques intervertébraux et leurs hernies ;
- La tomodensitométrie est réalisée dans le même but que l’IRM. Grâce à la tomodensitométrie, les composants des tissus mous (muscles, vaisseaux sanguins, moelle épinière) sont parfaitement visualisés.
Traitement de l'ostéochondrose lombaire.
Important! L'ostéochondrose de la colonne lombaire est une maladie incurable.
De quelle manière et comment traiter l'ostéochondrose ? Avec l'aide de méthodes conservatrices et non conservatrices, il est uniquement possible de soulager la douleur, de ralentir le développement des processus dégénératifs et de prévenir les complications. Plus le traitement est commencé tôt, meilleures sont vos chances de rester mobile et d’éviter une invalidité.
Algorithme de traitement de l'ostéochondrose lombaire :
- Méthodes conservatrices :
- thérapie médicamenteuse;
- physiothérapie;
- massages et auto-massages;
- thérapie manuelle;
- acupuncture;
- physiothérapie.
- Traitement chirurgical.
Traitement pharmacologique
L’objectif principal du traitement médicamenteux est de soulager la douleur et l’inflammation de la colonne vertébrale et du bas du dos. Pour cela, les groupes de médicaments suivants sont prescrits :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Pour éliminer l'effet négatif des médicaments de ce groupe sur la muqueuse gastrique, ils sont associés à des inhibiteurs de la pompe à protons ;
- Les relaxants musculaires soulagent les spasmes des muscles paraspinaux, réduisant ainsi la douleur et augmentant la mobilité de la colonne vertébrale. Ces médicaments peuvent affecter les muscles respiratoires, ils sont donc prescrits sous la surveillance d'un médecin.
- les chondroprotecteurs, contenant des composants du tissu cartilagineux, restaurent et protègent les disques intervertébraux et les articulations vertébrales des facteurs négatifs ;
- Les glucocorticoïdes sont administrés par voie paravertébrale. Grâce aux glucocorticoïdes, un effet anti-inflammatoire à long terme se produit ;
- thérapie vitaminique. Une place particulière dans le traitement de l'ostéochondrose lombaire est accordée aux vitamines B (B1, B6, B12) ;
- Thérapie locale.
exercice thérapeutique
Des exercices thérapeutiques et de la gymnastique sont pratiqués pour réduire la douleur et éliminer les spasmes musculaires.
Intéressant! Pendant la période d'exacerbation du processus, le soulagement provient d'une position forcée sur le dos avec un petit oreiller sous la tête et les jambes pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou. Vous devez vous allonger sur une surface dure.
Lorsque la condition s'améliore, vous pouvez commencer à effectuer des exercices avec des charges statiques et dynamiques sur différents groupes musculaires du dos, du torse et des membres inférieurs. Pendant la thérapie par l'exercice pour l'ostéochondrose de la région lombaire, il est nécessaire de respirer librement et de ne pas retenir son souffle.
Pendant la période de rémission, une traction vertébrale peut être réalisée, ce qui permet de libérer les racines nerveuses spinales.
thérapie manuelle
La thérapie manuelle est un effet dosé manuel sur les muscles et les vertèbres, visant à corriger les processus pathologiques de la colonne vertébrale.
Grâce à la thérapie manuelle, la colonne vertébrale peut être traitée et la position normale des vertèbres et des disques intervertébraux restaurée.
Important! Pour éviter les blessures à la colonne vertébrale, la thérapie manuelle ne doit être pratiquée que par un chiropracteur qualifié et expérimenté.
acupuncture
La méthode d'acupuncture consiste à appliquer de fines aiguilles sur des points actifs, ce qui fait pénétrer dans le sang des opiacés internes et du cortisol, qui ont un effet anti-inflammatoire et analgésique.
Massage et auto-massage
Le massage utilise des techniques telles que caresser, frotter et pétrir les muscles du dos, de la région du cou, des muscles pelviens et des membres inférieurs.
Physiothérapie
Les méthodes physiothérapeutiques comprennent les suivantes :
- électrophorèse;
- massages vibrants;
- thérapie magnétique;
- balnéothérapie
- thérapie par ultrasons;
- thérapie par la boue;
- Traitement par irradiation ultraviolette.
La décision concernant l'intervention chirurgicale est prise en dernier lieu.
Mais en présence d'un syndrome douloureux persistant, qui peut être soulagé par des médicaments pendant trois mois, ainsi qu'en cas de syndrome de compression de la queue de cheval, de dysfonctionnement des organes pelviens et de parésie progressive du pied, la chirurgie est obligatoire.
L'ostéochondrose lombaire doit être prise au sérieux. Le traitement doit être effectué uniquement par des spécialistes qualifiés, tels qu'un neurologue, un physiothérapeute, un physiothérapeute, un chiropracteur et autres.
L'automédication pour l'ostéochondrose lombaire peut être non seulement inutile, mais aussi dangereuse pour la santé.